在鼻雕手術中,最常常被提起的是要用什麼材料。尤其是隆鼻手術時,往往需要許多材料來作為支撐與填充的目的。鼻雕手術的材料,最簡單的方法,就是分為自體(半自肋骨隆鼻)與異體組織。
自體組織與異體組織的區别,在於身體對於自體组織的移植,不會有排斥的現象,也就是身體認得自己的組織,會想辦法長血管進去,提供移植組織的氧氣與養份,想要使移植的自體组織“存活”下來。而異體组織就不一樣,身體會發現它不是自己的組織,就會想辦法去分解消滅它,如果沒有辦法消滅,就會形成一個包膜把它隔開。但每個人對異體組織(假體)的反應不一樣,有的反應很激烈,就會發生莢膜攣縮或假體移位穿出的問題。
而使用自體組織來做鼻雕手術,看似是一個很好的選擇。但是自體组織移植,有存活率的問題,也就是說無法確定自體组織移植會被吸收多少而留下多少。自體的各部位的組織,又會有個别的特異性,例如脂肪、筋膜的存活率低,軟骨的存活率高。再加上從自體取用組織又要增加一個切口,因此大多數的情况下第一次的鼻雕手術,都會部份使用異體(假體)。
使用前自體組織來做鼻雕手術,已經是對於二次鼻雕手術的必然選擇。二次鼻雕手術的定義在於對於先前的鼻雕手術的不滿意,或是對於人工材質異物,產生攣縮和排斥的現象時,使用全自體組織來做鼻雕手術,已經是必然的選擇。由於使用全自體組織鼻雕手術,沒有人工異物攣縮、排斥的問題。因此二次鼻調手術,都採用全自體組織隆鼻。全自體鼻雕手術,最常被人來使用的,就是使用自體肋軟骨來做二次比雕手術。以往的肋軟骨鼻雕手術的鼻背,是使用整根肋軟骨雕刻而成,然而往往會產生彎曲變形的併發症。因此,近年來許多個國際的鼻雕專家開始使用,將肋軟骨壓碎、磨碎或切碎,然後包在筋膜裡面或者是包在可以吸收的材質裡面來做鼻背的增加。
說到將自己的軟骨切碎的歷史,我們不得不提到這位土耳其醫師DrErol,在1989年就開始使用,他將切碎的軟骨,用Surgicel包裹,已經有25年的歷史。然而一開始因為切的不夠碎,產生了許多副作用。而且很多醫生並不能使用同樣的方法,得到同樣的結果,因此使用後切碎肋軟骨沈寂了許多年。最近使用切碎肋軟骨的醫生越來越多,他們發現肋軟骨還要切的更碎,越碎越好(<2mm),才不會有發生鼻背有凹凸、不規則的現象。